کورتاژ

کورتاژ ممکن است با هدف درمان یا تشخیص بیماری رحم انجام شود و فقط یکی از موارد استفاده آن خارج کردن جنین زنده و سقط عمدی است. بهتر است سقط توسط بهترین متخصص زنان در شرایط مناسب بهداشتی با مراقبتهای لازم انجام شود.چون این کار بسیار حساس است و ممکن است جان مادر را به خطر بیندازد.

دلایل کورتاژ

کورتاژ به دلایل مختلفی انجام می شود که در زیر به دلایل آن پرداخته می شود:

دلیل اول: زمانی که نیاز باشد بافت های جفت در طول بارداری و یا بعد از سقط جنین از داخل رحم خارج شود. با این کار از عفونت و خونریزی شدید ممانعت بعمل می آید.

دلیل دوم: از کورتاژ به جهت تشخیص بیماری هایی از قبیل تشخیص و درمان خونریزی غیر طبیعی رحم، فیبروم، عدم تعادل هورمونی، سرطان رحم و پولیپ استفاده می شود.

در این روش نمونه هایی که از بافت رحم برداشته شده است به جهت بررسی سلول های غیر طبیعی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

از دلایل دیگر کورتاژ:

• عدم رشد كافي جنين
• نداشتن ضربان قلب جنین
• حامگی های نا به جا که جان مادر را به خطر می اندازد.

به طور کلی ، کوتاژ برای خارج کردن بافت‌هایی استفاده می‌شود که در ادامه برای شما شرح می‌دهیم:

• برای خارج کردن بافت‌های باقی مانده بعد از سقط جنین به منظور پیشگیری از عفونت و خونریزی
• برای خارج کردن بارداری مولار که در آن یک تومور به جای بارداری طبیعی ایجاد شده است.
• برای درمان خونریزی پس از زایمان
• برای خارج کردن پولیپ دهانه رحم که معمولا غیر سرطانی است.

تشخیص کورتاژ

برای تشخیص بیماری پزشک در شرایط زیر از نوع کورتاژ به اسم نمونه برداری اندومتری استفاده می‌کند:

• خونریزی غیر طبیعی رحم
• خونریزی پس از قاعدگی
• وجود سلول‌های غیر طبیعی در تست های معمول سرطلان رحم

پزشک به منظور انجام آزمایش از بافت رحم نمونه برداری می‌کند و نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستد. این آزمایش وجود بیماری‌های زیر را مشخص می‌کند:

• پولیپ رحم
• سرطان رحم
• هایپرپلازی اندومتر

کورتاژ به چه روش هایی صورت می پذیرد

کورتاژ در ۲ روش ساکشنی و سنتی انجام می شود، پزشک متخصص اسپکولوم را وارد مهبل می کند، سپس دهانه رحم و مهبل را با یک محلول ضد عفونی کننده تمیز می نماید. دهانه رحم شما به دلیل دفع مقداری از بافت گشاد می شود، ولی در غیر این صورت پزشک به وسیله یک میله فلزی باریک دهانه رحم را باز می دهد. در بیشتر موارد پزشک به وسیله IV و یک بی حسی موضعی، دهانه رحم شما را بی حس می کند.در کورتاژ ساکشنی، پزشک به وسیله وارد کردن یک لوله تو خالی از دهانه رحم شما و به طریق مکش بافت را از رحم شما خارج می سازد. در روش سنتی D&C پزشک به وسیله یک ابزار به شکل قاشق به نام کورت دیواره رحم را می تراشد. عمل کورتاژ حدود 15 تا 20 دقیقه زمان می برد.

چه موقع به پزشک مراجعه شود؟

در صورتی که کورتاژ انجام داده باشید و بعد از عمل یکی از علائم زیر را مشاهده کردید حتما به پزشک مراجعه کنید:

• تب
• خونریزی شدید از واژن
• ترشحات بد بو از واژن
• درد در ناحیه شکم

مراقبت های بعد از کورتاژ

ممکن است برخی زنان پس از چند ساعت بعد از کورتاژ فعالیتهای طبیعی خود را از سر می گیرند و بعضی دیگر احتیاج به چند روز استراحت دارند. درد ها ی پایین شکم بعد چند ساعت برطرف می شود. معمولا چند روز تا 2 هفته خونریزی مختصری وجود دارد. توصیه می شود خانمها تا 2 هفته (یا تا زمانی که خونریزی متوقف شود) نزدیکی نداشته باشند. معمولا 2 تا 6 هفته بعد، عادت ماهانه شروع می شود و بهتر است تا آن زمان از تامپون استفاده نشود. مشخص نیست که تخمک گذاری چه زمانی به وضعیت نرمال بر می گردد، پس بهتر است دراولین نزدیکی از قرص یا سایر روشهای مطمئن جلوگیری از بارداری استفاده شود.

بعد از کورتاژ لازم است موارد زیر را رعایت کنید:

• در مورد کاهش مصرف غذا و نوشیدنی با پزشک خود مشورت کنید.
• از آنجایی که بعد از بیهوشی احساس خواب آلودگی خواهید کرد، از کسی بخواهید تا شما را همراهی کند.
• بعد از عمل جراحی استراحت کنید و انجام امور روزانه خود را از سر نگیرید.

در بعضی موارد، پزشک یک روز قبل از کورتاژ دهانه رحم را باز می‌کند. برای باز کردن دهانه رحم پزشک از دارویی به نام میزوپروستول استفاده می‌کند. روش دیگری که پزشک برای باز کردن دهانه رحم استفاده می‌کند استفاده از میله‌ای بلند از جنس لامیناریا داخل دهانه رحم است. لامیناریا رطوبت محیط را جذب می‌کند و در نتیجه باعث باز شدن دهانه رحم می‌شود.

سوالات متداول

در چه شرایطی نمی‌توان کورتاژ کرد؟

در صورت داشتن بیماری‌های زیر از کوتاژ بپرهیزید:

• عفونت لگن
• اختلال لخته شدن خون
• داشتن بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری قلبی و تنفسی

آیا بعد از سقط جنین نیاز به کورتاژ است؟

بعد از سقط جنین لزوما نیاز به انجام کورتاژ نیست. در صورتی که سقط جنین قبل از هفته دهم انجام شود خانم ها می توانند سقط جنین را به تنهایی انجام دهند. اما اگر سقط جنین در هفته دهم بارداری صورت گیرد، به احتمال زیاد نیاز به کورتاژ دارد زیرا سقط به صورت ناقص صورت می گیرد.

خود فرد می تواند انتخاب کند که کورتاژ انجام شود یا فرایند طبیعی صورت گیرد. در این زمینه فرد باید با متخصص زنان مشورت کند تا بهترین تصمیم گیری صورت گیرد.